“每天醒來第一件事,就是找眼鏡,不然感覺自己像是瞎了。”
“看 3D 電影,只能戴兩副眼鏡,一場電影下來,鼻梁壓得生疼。”
“運動時,眼鏡總是滑落,隨時都有一種會飛出去的焦慮感。”
……
然而,很多人想做近視激光手術,卻又不敢。擔心在小小的眼球上做手術不安全,也擔憂做完手術後會有後遺癥,更恐慌老了會眼瞎或者近視反彈。那麽,近視激光手術到底安不安全?今天,圍繞這些熱點問題,我們一次性說清。

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近視激光手術確實能實現
“摘掉眼鏡”但有一點要註意
近視激光手術學名叫激光角膜屈光手術,這是一類主要針對成人屈光不正的矯正方法,也是目前最主要的屈光不正矯正手術方式,其目的是采用激光對角膜進行操作,使患者矯正屈光狀態,獲得良好的裸眼視力。
我們的屈光狀態(度數高低狀態),主要和眼睛裏的角膜、晶狀體、眼軸這 3 個結構有關。當眼睛處於調節放松狀態時,平行光線經眼球屈光系統後成像在視網膜之前稱為近視,表現為看遠處的物體模糊,看近處的物體相對清晰。有的是因為眼軸拉長,稱為軸性近視,這也是最多見的近視類型。有的是因為角膜或晶狀體的曲率過大導致,稱為屈光性近視。近視激光手術主要是通過激光對我們的角膜進行精準切削,改變角膜的屈光度來達到降低近視度數的目的。

通過近視激光手術治療,患者的視力通常可以矯正到術前檢查得出的理想矯正視力(例如術前戴眼鏡的視力為 1.5,那麽通常術後的視力水平也能達到 1.5),真正實現摘掉眼鏡的願望。
有研究統計了 1630 萬接受手術者後續情況,發現術後有 97% 的患者裸眼視力達預期矯正,給患者帶來了良好舒適的裸眼視力和生活視覺體驗,患者手術後的整體滿意率平均為 95.4%(87.2%~100%)。我國北京協和醫院也對術後 10 年患者臨床效果進行了追蹤分析,結果顯示,角膜屈光手術安全、有效,98.70% 患者獲得了良好的、預期的屈光矯正。[2]
不過需要提醒的一點是,近視激光手術並不是一勞永逸的,手術只是將術前存在的近視度數矯正過來,並不能預防術後新增長的度數,也不能預防或者治療高度近視導致的眼底病變。很多人誤以為做了近視手術就進入“近視免疫”的狀態,眼睛就變成了“火眼金睛”,就開始忽略了對眼睛的保護,肆無忌憚地刷手機、玩遊戲……殊不知這樣會導致近視又悄悄地出現,所以做完手術後依然要好好保護我們的眼睛。
近視激光手術安全嗎?
老了會不會瞎或者度數反彈?

做近視激光手術,
可能會出現哪些風險?
· 視覺幹擾:包括一過性或永久性眩光或光暈,尤其在夜間或者暗環境下視力下降、眩光會比較明顯;有的人在夜間駕駛車輛時會有明顯癥狀,但這種癥狀一般數月後會自行緩解,大家不必過於恐慌,擔心的話,及時找醫生溝通就好。
· 對比敏感度降低:這種通過專門的檢查設備可以查出來,適應後基本感知不到。
· 幹眼癥:幹眼癥是術後最常見的不適癥狀,因此人工淚液一般會用到術後 3~6 月的時間。通過補充人工淚液是可以緩解癥狀的,但也會對部分人群的日常生活造成一定影響,因此,建議在術前充分考慮幹眼癥的影響,做出理性的選擇。
· 需要提早配戴閱讀鏡:我們的眼睛在 40~50 歲會出現調節力下降,具體表現為近距離看較小字體出現吃力的情況,類似於“老花眼”的癥狀。近視的人因為看近的時候眼睛不需要動用調節,所以癥狀不明顯。做完近視手術後就相當於不近視了,因此可能會同正常人一樣出現近距離閱讀困難。不過這種情況也不用太擔心,因為可以通過調節力訓練來改善。
對於上述這些問題,大家不必過度恐慌、害怕,大部分人都能夠很快適應。所以千萬不要過度對比,容易加重視覺不適癥狀。
所有人都能做近視激光手術嗎?
(1)疑似圓錐角膜、已確診的圓錐角膜或其他類型角膜擴張。
(2)眼部活動性炎癥反應和感染。
(3)角膜厚度無法滿足設定的切削深度:中央角膜厚度 <450 μm、預期切削後角膜瓣下剩余角膜中央基質厚度 <250 μm(建議 280 μm)、預期術後剩余角膜中央基質厚度小於術前角膜厚度 50%。
(4)重度幹眼。
(5)嚴重的眼附屬器病變:如眼瞼缺損、變形等。
(6)尚未控制的青光眼。
(7)影響視力的白內障。
(8)未控制的全身結締組織疾病及自身免疫性疾病,如系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎、多發性硬化等。
(9)焦慮、抑郁等精神癥狀。
(10)疤痕體質者。該類群體傷口愈合後容易形成疤痕疙瘩,進行近視激光手術可能會出現傷口愈合不良的情況,進而導致角膜瘢痕增生,進而影響視力恢復。
· 按照醫生要求按時用藥、定期復查。
· 合理適度使用電子產品,近距離用眼 20 分鐘向 6 米遠以外眺望 1~2 分鐘。
· 避免隨意揉搓眼睛。
· 避免佩戴“美瞳”。
· 避免眼部意外傷害、如撞傷、戳傷等。
· 若有突發眼紅、明顯視力下降及時就醫。
· 每年定期眼底檢查